Leistungen & Preise
Prüfen. Korrigieren. Steuern. Vermitteln.
CM International Health Plan Advisory arbeitet direkt für Arbeitgeber, die eine unabhängige Aufsicht über ihren US-Gesundheitsplan wünschen.
- Wir verkaufen keine Versicherungen.
- Wir nehmen keine Provisionen, Vermittlungsgebühren oder Dienstleistervergütungen an.
- Wir berechnen keinen Prozentsatz der Einsparungen.
- Wir arbeiten nicht über Makler.
- Unsere Honorare werden vor Beginn der Arbeit offengelegt.
01 — Prüfen
Unabhängige Gesundheitsplanprüfung
Für Arbeitgeber, die wissen möchten, was in ihrem US-Gesundheitsplan tatsächlich geschieht, bevor sie eine weitere wichtige Entscheidung treffen.
CMI prüft unabhängig die Bereiche, die Plankosten, Dienstleistervergütung und treuhänderische Risiken bestimmen.
Festhonorar
| Versicherte Beschäftigte | Honorar |
|---|---|
| Bis 100 | $7,500 |
| 101–250 | $10,000 |
| 251–500 | $15,000 |
| 501–1,000 | $20,000 |
| 1,001+ | Festhonorar vorab vereinbart |
Die Prüfung kann umfassen:
- Medizinische Leistungen und Erstattung
- Arzneimittelleistungen und PBM-Vereinbarungen
- Makler- und Beratervergütung
- TPA-Gebühren und -Leistung
- Stop-Loss-Deckung
- Netzwerkvereinbarungen
- Dienstleisterverträge
- Leistungserbringerpreise
- Planunterlagen
- Treuhänderische Governance
- Sonstige wesentliche Planausgaben
Die Unternehmensleitung erhält einen schriftlichen Bericht mit:
- Unseren Feststellungen.
- Der Höhe der betroffenen Beträge.
- Der Bedeutung für das Unternehmen.
- Den nächsten erforderlichen Schritten.
Unsere Garantie
Der Wert wird belegt — oder das Honorar erstattet.
Wenn CMI keine dokumentierte finanzielle Chance in Höhe mindestens unseres professionellen Honorars identifiziert, erstatten wir die Differenz.
- Kein Prozentsatz der Einsparungen.
- Keine nachgelagerte Gebühr.
- Keine Verpflichtung, CMI für weitere Leistungen zu beauftragen.
02 — Korrigieren
Plankorrektur & Umsetzung
Ein Problem zu finden, ist nur dann nützlich, wenn es auch behoben wird.
Dieses Mandat richtet sich an Arbeitgeber, die Unterstützung bei der Korrektur eines bestehenden Gesundheitsplans oder beim Ersatz von Vereinbarungen benötigen, die dem Unternehmen oder seinen Beschäftigten nicht mehr dienen.
Festhonorar
| Versicherte Beschäftigte | Honorar |
|---|---|
| Bis 100 | $15,000 |
| 101–250 | $20,000 |
| 251–500 | $30,000 |
| 501–1,000 | $40,000 |
| 1,001+ | Festhonorar vorab vereinbart |
Die Arbeit kann umfassen:
- Neugestaltung des Plans
- TPA-Bewertung oder -Wechsel
- PBM-Bewertung oder -Austausch
- Erstattungsstrategie für Leistungserbringer
- Direktverträge
- Stop-Loss-Strategie und Platzierungsunterstützung
- Dienstleisterverhandlungen
- Vertragskorrekturen
- Leistungsgestaltung
- Methodik der Leistungsabrechnung
- Umsetzungsaufsicht
CMI bleibt während des gesamten Prozesses unabhängig.
Wir erhalten keine Vergütung von den Dienstleistern, die wir bewerten oder empfehlen.
Erfordert ein Mandat Arbeiten, die wesentlich außerhalb des vereinbarten Umfangs liegen, benennt und bepreist CMI diese vor der Durchführung.
Keine überraschenden Rechnungen.
03 — Steuern
Treuhänderisches Management
Für Arbeitgeber, die nicht möchten, dass ihre Führungskräfte ein Gesundheitssystem steuern müssen, für dessen Verständnis sie nie ausgebildet wurden.
Wenn CMI formell bestellt wird und die erforderlichen Befugnisse erhält, kann CMI definierte treuhänderische Verantwortung für bestimmte Funktionen des Gesundheitsplans übernehmen.
Jährliches Festhonorar — monatlich abgerechnet
| Versicherte Beschäftigte | Jahreshonorar | Monatliche Abrechnung |
|---|---|---|
| Bis 100 | $50,000 | $4,167/Monat |
| 101–250 | $75,000 | $6,250/Monat |
| 251–500 | $125,000 | $10,417/Monat |
| 501–1,000 | $175,000 | $14,583/Monat |
| 1,001+ | Festes Jahreshonorar | Monatliche Abrechnung |
Dies sind Jahresmandate, die in gleichen monatlichen Raten abgerechnet werden.
CMI berechnet keine PEPM-Gebühr.
Das Honorar erhöht sich nicht, weil Leistungsfälle teurer sind, ein Großschaden auftritt oder sich die Teilnehmerzahl im Jahresverlauf geringfügig ändert.
Je nach Mandat kann CMI:
- Die Leistungsadministration unabhängig beaufsichtigen
- Wesentliche und kostenintensive Leistungsfälle prüfen
- Arzneimittelausgaben überwachen
- Die Leistung von TPA und PBM beaufsichtigen
- Dienstleistervergütungen prüfen
- Stop-Loss-Aktivität und Erstattungen überwachen
- Verträge und Nachträge prüfen
- Die Angemessenheit von Planausgaben bewerten
- Die Vergütung von Leistungserbringern beaufsichtigen
- Die treuhänderische Akte des Arbeitgebers führen
- Wesentliche Planentscheidungen dokumentieren
- Monatliche Berichte für die Führung erstellen
- Formelle vierteljährliche treuhänderische Prüfungen durchführen
- Neue finanzielle oder vertragliche Risiken erkennen und bearbeiten
Der Arbeitgeber erhält Zugang zu seiner geführten treuhänderischen Akte und klare Berichte auf Grundlage von:
Tatsächlichen Beträgen.
Tatsächlichen Aktivitäten.
Tatsächlichen Entscheidungen.
Keine bedeutungslosen Dashboards.
Keine Berichte, die schlechte Zahlen besser aussehen lassen sollen.
Wohin ist unser Geld geflossen?
CMI beantwortet diese Frage.
Erstmandat
Übernahme & Implementierung
Kommt ein Arbeitgeber direkt für das treuhänderische Management zu CMI und hat CMI den Plan zuvor weder geprüft noch korrigiert, kann ein anfängliches Übernahme- und Implementierungsmandat erforderlich sein.
| Versicherte Beschäftigte | Anfängliches Übernahmehonorar |
|---|---|
| Bis 100 | $25,000 |
| 101–250 | $30,000 |
| 251–500 | $40,000 |
| 501–1,000 | $50,000 |
| 1,001+ | Festhonorar vorab vereinbart |
Keine doppelten Honorare
Hat CMI die für den Übergang in das treuhänderische Management erforderliche Prüfung, Korrektur oder Umsetzung bereits abgeschlossen, wird das zusätzliche Implementierungshonorar entsprechend erlassen oder reduziert.
Sie bezahlen die Arbeit einmal.
Eine Regel Ist Nicht Verhandelbar
Verantwortung erfordert Befugnis.
CMI übernimmt keine Verantwortung für eine Funktion, wenn CMI nicht über die zur Erfüllung erforderlichen Informationen, Befugnisse und Kontrolle verfügt.
Direkter Zugang zu relevanten Verträgen, Leistungsdaten, Vergütungsoffenlegungen, Planunterlagen und Dienstleistern ist erforderlich.
Sie führen Ihr Unternehmen. CMI steuert die uns anvertrauten Funktionen des Gesundheitsplans.
04 — Vermitteln
Führungskräfte- & Treuhänderschulung
Die für einen US-Gesundheitsplan verantwortlichen Personen sollten ihre Verantwortung verstehen, ohne selbst zu Gesundheitsexperten werden zu müssen.
Executive Briefing
Private Schulung für CEOs, CFOs, Eigentümer und die obere Führungsebene.
$5,000
Treuhänderschulung
Vertiefte Schulung für Personen mit Verantwortung für Governance und Aufsicht des Gesundheitsplans.
$7,500
Individuelle Organisationsschulung
Programme werden auf die Organisation zugeschnitten.
Festhonorar vorab vereinbart
Programme können umfassen:
- Wie das US-Gesundheitssystem tatsächlich funktioniert
- Treuhänderische Verantwortung des Arbeitgebers
- Leistungsfälle und Krankenhauserstattung
- PBMs und Arzneimittelökonomie
- Stop-Loss
- Makler- und Dienstleistervergütung
- PPO-Netzwerke
- Einrichtungsgebühren
- Vertragsgestaltung im Gesundheitswesen
- Bewertung der Planleistung
- Erkennen von Interessenkonflikten
- Die Fragen, die Arbeitgeber längst hätten stellen sollen
Keine Standardpräsentation.
Unabhängigkeit von Maklern
CMI arbeitet für den Arbeitgeber. Punkt.
CMI wird direkt vom Arbeitgeber beauftragt. Wir arbeiten nicht über Maklerkanäle. Wir teilen keine Honorare mit Maklern. Wir nehmen keine Maklerprovisionen, Vermittlungsgebühren oder sonstige Maklervergütungen an.
Nutzt ein Arbeitgeber derzeit einen Makler, kann CMI während eines Übergangs oder bei der Prüfung der bestehenden Vereinbarung soweit erforderlich mit diesem kommunizieren. Dadurch entsteht keine Partnerschaft oder Vergütungsbeziehung zwischen CMI und dem Makler.
CMI bewertet Vergütung, Verträge und Leistungen des Maklers ebenso unabhängig wie die jedes anderen Plandienstleisters.
Möglicherweise Bezahlen Sie Dafür Bereits
Der Unterschied bei der Verantwortlichkeit ist es nicht.
Viele Arbeitgeber zahlen bereits erhebliche jährliche Makler- und Beratungshonorare. Dennoch kann der Arbeitgeber weiterhin für die Überwachung von Leistungsfällen, Verträgen, PBMs, TPAs, Stop-Loss, Dienstleistervergütung und den finanziellen Betrieb des Plans verantwortlich sein.
CMI ist anders strukturiert. Wo sinnvoll, kann ein Arbeitgeber bestehende Makler- oder Beratungskosten ersetzen oder erheblich reduzieren und diese Mittel für die direkte Steuerung des Gesundheitsplans einsetzen.
In manchen Fällen kann der Unterschied bei den Nettokosten überraschend gering sein.
Jemand steuert den Plan tatsächlich.
Was Sie Auf Einer CMI-Rechnung Nie Sehen Werden
- Keine PEPM-Gebühren.
- Kein Prozentsatz der Einsparungen.
- Keine Provisionen.
- Keine Vermittlungsgebühren.
- Keine Maklererlöse.
- Keine Dienstleistervergütung.
- Keine Versicherungs-Overrides.
- Keine versteckten Einnahmen.
- Keine überraschenden Gebühren.
Der von Ihnen genehmigte Preis ist der Betrag, den CMI erhält.
Warum Festhonorare?
Am Arbeitgeber ausgerichtet — nicht an den Ausgaben.
Ihr Berater sollte nicht mehr verdienen, weil Ihre Gesundheitskosten höher sind.
Und niemand sollte einen Prozentsatz der „Einsparungen“ erhalten, nur weil ein Krankenhaus mit einer unangemessenen Rechnung begonnen hat.
Die Vergütung von CMI wird vor Beginn der Arbeit festgelegt. Unser finanzielles Interesse ist nicht daran gekoppelt, wie viel Ihr Gesundheitsplan ausgibt.
Nicht Sicher, Wo Sie Beginnen Sollen?
Beginnen Sie mit der unabhängigen Gesundheitsplanprüfung.
Wir sagen Ihnen, was wir feststellen. Wenn alles ordnungsgemäß funktioniert, wissen Sie das.
Wenn nicht, erhalten Sie die Zahlen, die Dokumentation und einen Weg nach vorn.
Was Sie anschließend tun, ist Ihre Entscheidung.