Klarheit · Prüfung · Dokumentation
Wissen Sie, wofür Ihr US-Gesundheitsplan tatsächlich bezahlt?
Europäische Unternehmen in den USA tragen Verantwortung für ein Gesundheitssystem, das sich grundlegend von den vertrauten Strukturen unterscheidet. CM International Health Plan Advisory prüft unabhängig die Verträge, Leistungsabrechnungen, Vergütungen und finanziellen Vereinbarungen hinter diesen Ausgaben.
01 — Kundenstimme
„Bevor wir mit Christine arbeiteten, nahmen wir das Thema Gesundheitsversorgung weitgehend für bare Münze. Sie hat unsere Sicht auf die Steuerung unseres selbstfinanzierten Gesundheitsplans vollständig verändert.“
„Wir verstehen heute, wo Kosten entstehen, welche Fragen wir stellen müssen und wie wir den Status quo hinterfragen können. Die richtige Strategie hat unsere Leistungskosten um Hunderttausende Dollar reduziert und gleichzeitig eine hochwertige Versorgung erhalten.“
Chris Pauly — VP Finance and Administration, Ventana USA
US-Schwestergesellschaft der Ventana Deutschland GmbH & Co. KG, Vreden
02 — Fallstudie
Neun Jahre. 3,89 Mio. USD unter dem Vergleichswert.
Ein Unternehmen in deutschem Eigentum entfernte Makler, Netzwerke und Mittelsmänner — und widmete dem Plan die nötige Aufmerksamkeit. Das Ergebnis: 37,4 % unter dem gewichteten US-Vergleichswert bei einem Selbstbehalt von unverändert 500 USD.
Die Neun-Jahres-Bilanz ansehen6,49 Mio. USD
Tatsächliche Gesamtkosten
10,38 Mio. USD
US-Vergleichswert
37,4 %
Unter Vergleichswert
500 USD
Jährlicher Selbstbehalt
03 — Das US-Umfeld
Eine Struktur aus vielen Ebenen.
Ein US-Arbeitgebergesundheitsplan ist selten nur eine Geschäftsbeziehung. Er ist eine Kette aus Versicherern, Maklern, Administratoren, Arzneimittelintermediären, Netzwerken und Stop-Loss-Versicherern — jeweils mit eigenem Vertrag, Vergütungsmodell und finanziellem Interesse.
Das ist kein Skandal. Es ist eine Struktur. Sie verlangt lediglich jemanden, der sie unabhängig und sorgfältig liest.
04 — Was wir prüfen
Die finanzielle und treuhänderische Seite der Gesundheitsausgaben.
- 01Medizinische Leistungsabrechnungen
- 02Arzneimittelausgaben
- 03Stop-Loss-Vereinbarungen
- 04Makler- und Dienstleistervergütung
- 05Administrationsverträge
- 06Leistungserbringerpreise
- 07Netzwerkvereinbarungen
- 08Zusatzleistungen
- 09Treuhänderische Governance
- 10Planunterlagen
05 — Fragen, die Führungskräfte beantworten können sollten
Wer wird aus unseren Gesundheitsausgaben bezahlt?
Wie wurde dieser Rechnungsbetrag ermittelt?
Wer prüft die Arbeit unserer Dienstleister unabhängig?
Welcher Anteil unserer Kosten erreicht tatsächlich die Leistungserbringer?
Können wir dokumentieren, warum dieser Betrag gezahlt wurde?
Würden unsere US-Gesundheitsausgaben einer unabhängigen Prüfung standhalten?
06 — Unser Ansatz
Untersuchen
Wir beschaffen Verträge, Leistungsdaten, Vergütungsangaben, Planunterlagen und Finanzinformationen.
Prüfen
Wir klären unabhängig, was die Zahlen bedeuten und ob Kosten und Zahlungen belegbar sind.
Dokumentieren
Die Führung erhält eine klare Akte mit Feststellungen, Risiken, Entscheidungen und Handlungsempfehlungen.
Wir haben Ihnen nichts zu verkaufen.
Wir verkaufen keine Versicherungen, beziehen keine Provisionen oder Vermittlungsgebühren und erhalten keine Vergütung von Gesundheitsdienstleistern. Unser Auftraggeber ist das Unternehmen. Unsere Aufgabe ist es, die Fakten festzustellen.
07 — Für wen wir arbeiten
Direkte Zusammenarbeit auf Führungsebene.
- Europäische Muttergesellschaften
- US-Tochtergesellschaften internationaler Unternehmen
- Privat- und Familienunternehmen
- Industrie- und Fertigungsunternehmen
- CFOs, CEOs, Eigentümer und Aufsichtsgremien